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保健常识
【每日健康】“远离”心痛 畅享美好生活
作者:心血管内科????发布日期:2019-08-22????编辑:安蔚红????点击:

没有全民健康,就没有全面小康。

健康所系,性命相托。

蒲医微平台全新推出《每日健康》栏目,

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为您健康把脉、支招。

夏末初秋,气温持续35度左右,潮湿闷热,“秋老虎”发威,酷暑难耐,您是否有过“心痛的感觉”呢?当您或身边的人突然感觉“心痛”,您会想到“心梗”这个名词吗?或者您有没有听说过“心肌梗死”呢?

每当天气骤变,或最热最冷的时候,都会是心血管疾病高发的季节。

最近,ag亚游ag8|开户心血管内科几乎每天都会有急性心梗的病人入院,值班医生每天光顾急诊科会诊的频次也最多,连续几个手术日都有急诊的PCI病人。预定的手术数量会因为急诊而一加再加,有多次凌晨,医生还站在导管室的手术台上,挽救一个个“心梗”的病人,缓解“心痛”的感觉。

今天,特邀请心血管内科专家为大家解读什么是心梗,应该怎样预防和治疗心梗。

"冠心病”是什么?

“冠心病”,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。冠心病根据病理解剖和病理生理变化的不同,可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种类型。所以说心肌梗死就是冠心病的一种,也是最凶险的一种。

一、心肌梗死:是指急性的心肌缺血坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。

二、心梗发生的诱因:

1、晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压升高、冠脉张力增高。

2、饱餐。

3、重体力劳动、情绪激动、用力排便等。

4、休克、脱水、出血、大手术、或严重的心律失常等。

注意补水吆!

三、临床表现症状:

1、疼痛:多为心前区压迫样、憋闷感或紧缩感,也可有烧灼感,偶伴有濒死感。

2、部位:常为胸骨中上段之后,也可有左肩、左臂尺侧达无名指或小指,也有颈、咽或下颌,也有上腹痛 。

3、低血压和休克的表现:烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、脉搏细快、尿少、神志迟钝等。

四、诊断:

1、胸痛病史。

2、心电图的改变。

3、血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。

以上标准中符合两条就可以诊断为心肌梗死。

五、治疗:

1、经皮冠状动脉介入治疗(是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术)

2、药物溶栓治疗

3、冠状动脉旁路搭桥术

六、生活中应该怎样预防

1、生活方式的改变是冠心病预防和治疗的基础(一级预防)

①合理膳食:宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食。注意少量多餐。

②戒烟、限酒。

③适量运动:运动方式以有氧运动为主,注意运动强度和时间因病情和个体差异而不同。

④自我心理调整:调整心态,减轻精神压力,逐渐改变急躁易怒性格,保持心理平衡。

⑤避免过度劳累、用力排便、天气变化及时调整穿衣。

2、冠心病的二级预防ABCDE原则 :

A抗血小板治疗(阿司匹林或联合使用氯吡格雷);抗心绞痛治疗,如硝酸脂类(有冠心病病史的外出要备有硝酸甘油,硝酸甘油见光易分解,应放在棕色的瓶子内与干燥处,药瓶开封后6个月更换一次,以保证疗效);ACEI(普利)类药物的应用。

B.β受体阻滞剂预防心律失常,减轻心脏负荷等;控制血压水平。

C.控制血脂水平;戒烟。

D.控制饮食;糖尿病治疗。

E.鼓励有计划的、适当的运动锻炼;病人及家属教育,普及冠心病的知识。

3、康复指导:根据病人情况制定个体化的运动处方指导病人出院后的运动训练①原则:有序、有度、有恒。②项目:有氧步行、慢跑、太极拳、自行车等。③强度:心率增加不超过20-30次/分。④时间:30-60分钟/次, 1-2次/天,5-7天/周。

4、病情监测:如果有人突发心前区不适,疼痛憋闷,请原地休息,减少活动,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,保持室内空气流通,立即拨打120等待专业医护人员前来救治,请勿随意搬动病人、不要自行前往医院。

5、照顾者指导:心肌梗死是心脏猝死的高危因素,家属应掌握心肺复苏的基本技能以备急用。

心肺复苏的步骤

首先评估现场环境安全

1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”判断病人有无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)鼻孔有无气流。

3、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)判断有无大动脉的搏动。

4、呼救:呼叫周围人拨打急救电话120

5、松解衣领及裤带,就地平卧在地板或硬板床上。

6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100-120次∕分,按压深度至少5-6厘米)

7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:按压30次人工呼吸2次,频率10-12次/分。没有条件时单纯持续按压也是有效的。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、如果心跳、自主呼吸恢复,整理病人,等待进一步专业人员救援。如果没有恢复继续上面的急救步骤。

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